Кількість залучених до ПМГ приватних медзакладів системно скорочується, особливо різке падіння на вторинці – асоціація

Кількість залучених до участі у програмі медичних гарантій (ПМГ) приватних медичних закладів системно скорочується, особливо різке падіння спостерігається у спеціалізованій медичній допомозі, повідомили агентству "Інтерфакс-Україна" в Асоціації приватних медичних закладів (АПМЗ). Коментуючи інформацію, надану агентству "Інтерфакс-Україна" Національною службою здоров’я України (НСЗУ) про скорочення контрактування приватних клінік для участі в ПМГ, в АПМЗ зазначили, що "дані, які наводить НСЗУ, підтверджують тенденцію, яку асоціація фіксує вже не перший рік: кількість приватних закладів, залучених до Програми медичних гарантій (ПМГ), системно скорочується". "У спеціалізованій допомозі падіння особливо різке – з 264 приватних закладів та 85 ФОП у 2025 році до 221 закладу та 16 ФОП у 2026-му. Це не природний ринковий процес, а наслідок цілеспрямованої політики селективного контрактування", – зазначили в асоціації. АПМЗ повідомила, що випадки відмови у контрактуванні були і серед членів асоціації. "Частина наших членів отримала відмови у контрактуванні саме за пакетами, де МОЗ ввела пряме обмеження на участь приватних закладів або встановила додаткові умови, яких не було в попередніх роках. Фактично це означає зміну правил гри після того, як приватні заклади вже інвестували у обладнання, персонал та процеси під вимоги ПМГ", – підкреслили в АПМЗ. Коментуючи причини відмови у контрактуванні в асоціації зазначили, що "НСЗУ сама визнає, що 74% відхилених пропозицій стосуються чотирьох пакетів із прямим обмеженням для приватників, ще 5% – пакетів, зарезервованих виключно для комунальних та державних закладів". "Тобто майже 80% відмов – не через якість чи невідповідність вимогам, а через нормативне обмеження за формою власності. Це ключовий момент: відмовляють не тому, що приватні заклади гірше лікують, а тому, що вони приватні", – констатує АПМЗ. В асоціації підкреслили, що частка доходів від участі в ПМГ в загальних доходах для приватних закладів, які активно працювали в ПМГ могла складати від 15% до 40% залежно від профілю та регіону. "Для первинної ланки ця частка зазвичай вища (деякі ФОП-лікарі працювали майже виключно за ПМГ), для спеціалізованої допомоги – нижча, але все одно значуща. Втрата контракту з НСЗУ для таких закладів – це не просто зменшення доходу, а руйнування бізнес-моделі, під яку вони перебудовувались протягом останніх п’яти-шести років", – вважають в АПМЗ. В асоціації зазначили, що "приватні заклади, які втрачають контракти НСЗУ, змушені повністю переходити на пряму оплату від пацієнтів (out-of-pocket), розвивати програми добровільного медичного страхування або шукати корпоративних клієнтів, однак в умовах війни платоспроможність населення падає, а ринок ДМС в Україні залишається нерозвиненим". "Стратегічне бачення асоціації полягає у тому, що ПМГ має бути доступною для всіх закладів, які відповідають стандартам якості, незалежно від форми власності. Конкуренція має відбуватись за якістю послуг, а не за юридичним статусом", – вважають в АПМЗ. Асоціація також констатує, що "скорочення контрактування безпосередньо впливає на кадрову ситуацію, адже коли заклад втрачає стабільне джерело фінансування, він змушений оптимізувати штат". В АПМЗ також зазначили, що "політика селективного контрактування надсилає ринку однозначний сигнал: державне фінансування – ненадійне джерело для приватної медицини". "Інвестор, який розглядає вкладення в медичний бізнес в Україні, бачить, що правила можуть змінитися за один контрактний цикл, без перехідного періоду та без компенсації вже здійснених інвестицій. Це суттєво знижує привабливість сектору і суперечить курсу на євроінтеграцію, де приватний сектор в охороні здоров’я відіграє важливу роль у більшості країн ЄС", – зазначили в АПМЗ. Крім того, в асоціації підкреслили, що "заклади, які втратили контракти або отримали менший обсяг контрактування, фіксують зниження завантаженості обладнання, зростання частки постійних витрат у структурі собівартості та погіршення рентабельності". При цьому, "деякі приватні медзаклади змушені згортати напрямки, розвинені саме під потреби ПМГ". "Ми вважаємо, що політика обмеження участі приватних закладів у ПМГ за формою власності є контрпродуктивною. Вона суперечить принципу "гроші йдуть за пацієнтом", закладеному в основу реформи і скорочує доступність медичної допомоги для пацієнтів, особливо в регіонах, де приватні заклади часто є єдиною альтернативою перевантаженим комунальним лікарням", – зазначають в АПМЗ. "Ця політика підриває довіру бізнесу до держави як партнера. Ми закликаємо МОЗ та НСЗУ повернутися до принципу рівного доступу до контрактування для всіх закладів, які відповідають вимогам якості та безпеки, і розглядати приватний сектор не як конкурента державної медицини, а як її системного партнера", – підкреслили в АПМЗ. Як повідомлялося, під час кампанії контрактування 2026 року приватні заклади охорони здоров’я подали до НСЗУ 770 пропозицій на укладення договорів за 34 пакетами щодо надання спеціалізованої медичної допомоги, з них НСЗУ відхилила 146 пропозицій (19% поданих пропозицій) за 17 пакетами. Загалом НСЗУ констатує, що "у 2026 році порівняно з 2025 роком зафіксовано зменшення кількості приватних закладів охорони здоров’я та фізичних осіб-підприємців, які надають спеціалізовану медичну допомогу у межах ПМГ". Цю динаміку НСЗУ пояснила оновленими підходами формування спроможної мережі надавачів медичних послуг. За даними НСЗУ, на первинну медичну допомогу в 2021 році були законтрактовані 226 приватних клінік та 594 ФОП, у 2022 – 302 приватних та 680 ФОП, в 2023 – 386 приватних закладів та 835 ФОП, в 2024 – 444 приватних клінік та 909 ФОП, в 2025 – 473 приватних зкладів та 963 ФОП, в 2026 – 476 приватних закладів та 950 ФОП. На надання спеціалізованої медичної допомоги за цей час були законтрактовані в 2021 році 166 приватних клінік та 38 ФОП, у 2022 – 178 приватних та 46 ФОП, у 2023 році – 139 приватних та 16 ФОП, у 2024 – 240 приватних клінік та 46 ФОП, у 2025 році – 264 приватних медзакладів та 85 ФОП, у 2026 – 221 приватних закладів та 16 ФОП.